Zumbido Pulsátil: você sente o coração pulsando no ouvido?

Você sente um zumbido pulsátil, como se o coração estivesse batendo no seu ouvido? Ou talvez algo mais parecido com o som de uma máquina de escrever? Talvez um zumbido em cliques, ou ainda como o bater de asas de uma borboleta?

O tipo de som do zumbido nem sempre ajuda a entender sua origem, mas quando esse barulho tem ritmo, precisamos investigar algumas doenças.

A maioria das pessoas que sente zumbido sabe que deve investigar a audição primeiro, já que a perda auditiva causa a maioria dos zumbidos. No entanto, quando o zumbido é pulsátil, devemos investigar além do exame de audição.

O que é zumbido pulsátil?

Pessoas com zumbido pulsátil ou rítmico geralmente ouvem batidas frequentes, pulsações ou cliques em um ou ambos os ouvidos. Alguns acham esses sons irritantes, enquanto outros os descrevem como intensos e debilitantes, dificultando a concentração ou o sono.

Muitas vezes, o zumbido pulsátil indica uma doença vascular, que afeta as veias ou artérias, malformações de estruturas vasculares ou fluxo sanguíneo atípico próximo ao ouvido e, em alguns casos raros, tumores.

Esse tipo de zumbido, dependendo da causa, pode ser ouvido por outras pessoas além de quem o sente. Por exemplo, um zumbido pulsátil em alguém com uma placa significativa de gordura na artéria carótida do pescoço pode ser ouvido ao posicionar um estetoscópio no pescoço dessa pessoa.

O zumbido pulsátil ou rítmico pode ocasionalmente desaparecer por conta própria. No entanto, devido ao potencial de ser causado por outros distúrbios, é importante que a pessoa faça uma avaliação médica apropriada. Felizmente, uma vez identificada a causa subjacente, o zumbido pulsátil pode ser resolvido ou amenizado. Claro, isso varia dependendo de cada causa e da resposta individual.

Quais são os sintomas do zumbido pulsátil?

O sintoma mais comum do zumbido pulsátil é ouvir regularmente uma batida constante que se assemelha ao som do coração batendo. Esse som ou batida costuma se sincronizar com os batimentos cardíacos do paciente. Quando a frequência cardíaca aumenta, a batida ou o som se acelera. Quando a frequência cardíaca diminui, a batida ou o som desacelera.

Embora as pessoas geralmente ouçam os batimentos cardíacos quando o coração está batendo forte, aquelas com zumbido pulsátil ou rítmico ouvem esse som mesmo sem fazer esforço. Além disso, os sintomas podem ser mais perceptíveis à noite, enquanto a pessoa está deitada na cama, devido à ausência de sons externos para mascarar o zumbido. O zumbido pode ser constante ou intermitente. Muitos pacientes com zumbido pulsátil consideram seus sintomas perturbadores e barulhentos, interferindo em suas vidas diárias.

Quais são os sintomas do zumbido rítmico?

O zumbido rítmico se caracteriza por um ritmo semelhante ao bater de asas no ouvido (como o de uma borboleta), cliques ou batidas. No entanto, esse som não se parece com o pulsar de um batimento cardíaco e não varia com a batida do coração. Assim como o zumbido pulsátil, o zumbido rítmico pode ser mais perceptível à noite e pode ser constante ou intermitente. Além disso, pode ser considerado tão perturbador quanto o zumbido pulsátil.

Outros sintomas que deve-se atentar

Outros sintomas podem acompanhar esses tipos de zumbido, e é importante relatá-los ao médico, pois ajudam a entender a causa do zumbido. Esses sintomas incluem:

• Tontura desencadeada por barulho alto, tosse, espirro ou esforço físico.
• Tontura após uma exposição prolongada a barulho alto.
• Sensação de ouvido entupido.
• Ouvir sua própria voz ecoando no ouvido ao falar.
• Tontura ao movimentar a cabeça ou espontânea.
• Dor na cervical.
• Dor de cabeça.
• Perda auditiva.

Quais são as causas que geram zumbidos com ritmo?

Anomalias e Tumores Vasculares

Malformações de vasos na cabeça ou no pescoço podem gerar um zumbido que pulsa como o coração e, às vezes, pode ser ouvido com um estetoscópio no pescoço ou na cabeça. Além disso, o estreitamento de vasos por placas de gordura pode gerar um fluxo turbilhonado.

Algumas das anomalias incluem alterações venosas, como deiscências de seio sigmoide, divertículo de seio sigmoide, bulbo da jugular alto ou deiscente, divertículo jugular, alteração de calibre de veia mastoide, condilar posterior ou pretosquamal, compressão da veia jugular interna, estenose de veias ou artérias do pescoço, displasia fibromuscular, artéria estapediana persistente, malformações arteriovenosas, fístulas arteriovenosas, trajeto aberrante da artéria carótida, alterações na artéria carótida (como aneurisma), paragangliomas ou tumores glômicos.

É importante lembrar que essa causa de zumbido é rara.

Hum Venoso

O zumbido que resulta do fluxo turbulento na veia jugular é pouco comum. A causa do hum venoso pode decorrer de anormalidades da veia jugular, como aumento de diâmetro da veia, bulbo jugular alto, seio sigmoide largo com bulbo jugular estreito e compressão da veia jugular na região cervical alta pelo processo transverso da segunda vértebra cervical. Ele também pode ser idiopático (sem motivo aparente) ou resultar de outras condições, como anemia, gestação, febre, tireotoxicose (alteração na tireoide) e aumento da pressão intracraniana.

Esse é um zumbido pulsátil que se sincroniza com o batimento cardíaco, podendo ser contínuo ou intermitente. Suas principais características incluem piora quando a pessoa vira a cabeça para o lado oposto ao ouvido afetado ou realiza esforço intenso, e melhora com uma pressão suave no pescoço na localização da veia jugular. Essas características ajudam no diagnóstico inicial.

Alteração Muscular Ouvido

Contrações involuntárias, repetidas e rápidas dos músculos dentro do ouvido (os músculos tensor do tímpano e estapédio) geram um zumbido como o bater de asas de uma borboleta ou um pulsar. Esse zumbido pode ser regular ou irregular, constante ou intermitente, de um lado ou em ambos os ouvidos. A intensidade e o timbre do zumbido variam entre os pacientes.

Essas contrações também podem gerar a sensação de “entupir e desentupir o ouvido”, além de cliques no ouvido. Confirmamos o diagnóstico ao examinar o ouvido com um otoscópio (aquele aparelho para visualizar o tímpano) e visualizar o tímpano “tremendo”. Esse tipo de zumbido às vezes pode ser ouvido por outra pessoa como cliques.

Além disso, essas contrações podem estar associadas a disfunções da articulação temporomandibular, bruxismo, trauma acústico, espasmos faciais e tuba auditiva patente. Até hoje, não sabemos exatamente o que causa essas contrações involuntárias.

Um vídeo interessante mostra, com uma câmera e microfone dentro do ouvido, o som emitido pela mioclonia em um paciente (lembre-se de que nem todos têm o timbre do som igual).

Abaixo, um vídeo mostra os músculos dentro do ouvido “tremendo” (contraindo).

Alteração Muscular Céu da Boca

Os músculos do céu da boca se contraem involuntariamente, gerando zumbido rítmico e cliques (assista ao vídeo abaixo). Geralmente, essa condição está relacionada a sequelas de um AVC ou alguma alteração neurológica.

Hipertensão Intracraniana Idiopática

A hipertensão intracraniana idiopática, uma causa rara de zumbido pulsátil, pode estar associada a outros sintomas, como alteração na visão, visão dupla, enjoo, tontura, dor de cabeça, sensibilidade à luz e sons. Esta doença ocorre devido a um aumento da pressão no interior do crânio.

O principal sintoma não é o zumbido, mas sim a dor de cabeça bilateral diária, de intensidade moderada a grave, frequentemente acompanhada de enjoo e visão dupla ou turva. Portanto, se você apresentar esses sintomas junto com o zumbido, relate-os ao médico imediatamente.

Tuba Auditiva Patente

A tuba auditiva patente se manifesta com um zumbido descrito como um “barulho de mar” ou “ventania”, que acompanha o ritmo da respiração e está associado à audição da própria voz.

A tuba auditiva, um canal que conecta o nariz ao ouvido, regula a pressão dentro do ouvido, equilibrando-a com a do ambiente externo. Perdas de peso bruscas podem levar à perda de gordura ao redor da abertura da tuba auditiva no nariz, mantendo-a aberta, o que gera o zumbido.

Assista ao vídeo para entender melhor esse processo.

Deiscência de Canal Semicircular Superior

Uma camada óssea reveste o labirinto. Uma falha nessa camada pode resultar em uma variedade de sintomas. Devido a essa falha, o canal é estimulado pela onda de pressão que entra no ouvido.

Um barulho alto ou esforço físico pode desencadear essa onda de pressão. Alguns dos sintomas incluem tontura ao ouvir um barulho alto ou ao fazer pressão, zumbido pulsátil ou com ritmo, e perda auditiva.

Perda auditiva em frequências do som grave

A perda auditiva em frequências graves pode facilitar a reverberação dos sons dos vasos que passam próximos à cóclea, permitindo que a pessoa escute esse pulsar, independentemente da causa da perda auditiva.

Como é feito o diagnóstico do zumbido pulsátil ou rítmico?

Se você suspeitar que tem zumbido pulsátil ou rítmico, deve consultar um otorrinolaringologista familiarizado com esse sintoma. Embora a origem do zumbido pulsátil possa ser desconhecida em cerca de um terço dos casos, é importante descartar as possíveis causas.

O especialista revisará seu histórico médico e realizará um exame completo de cabeça e pescoço. Além disso, podem ser usados os seguintes procedimentos de imagem para diagnosticar zumbido pulsátil ou rítmico:

• AngioTomografia computadorizada (TC) de cabeça e pescoço (fase arterial e venosa);
• AngioRessonância magnética (RM) de cabeça e pescoço (fase arterial e venosa);
• Tomografia computadorizada (TC) de mastoides;
• Ultrassom Doppler de carótidas e vertebrais;
• Exames de sangue e testes de função tireoidiana para descartar anemia ou problemas de tireoide;
• Nasofibroscopia para avaliar a tuba auditiva.

Como é o tratamento para zumbido pulsátil ou rítmico?

Identificamos a causa subjacente do zumbido pulsátil ou rítmico antes de determinar o tratamento apropriado. Após identificar o problema, as taxas de sucesso no tratamento são elevadas.

Tratamento de condições de saúde subjacentes ao zumbido pulsátil ou rítmico

Diversas condições de saúde subjacentes podem causar o zumbido pulsátil. Uma avaliação detalhada ajudará a criar um plano de tratamento personalizado.

Se o problema for hipertireoidismo, pressão intracraniana elevada ou anemia, o tratamento pode incluir medicamentos. Se a causa for um distúrbio ou malformação dos vasos sanguíneos, tumor ou anormalidade no ouvido, o médico poderá recomendar cirurgia otológica ou avaliação neurocirúrgica.

Técnicas para gerenciar sintomas de zumbido pulsátil ou rítmico

Caso não haja uma condição subjacente, seu médico pode sugerir técnicas de autogestão para aliviar os sintomas. A terapia sonora é uma das abordagens utilizadas para aliviar o incômodo do zumbido.

Para mais detalhes, assista ao vídeo abaixo.

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. Consulte um especialista em Doenças do Labirinto.

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