Otite Média Secretora: O que é, sintomas, causas e tratamentos

A otite média secretora (OMS) é uma condição comum que ocorre no ouvido médio e se caracteriza pelo acúmulo de líquido no espaço atrás do tímpano, sem sinais de infecção ativa. Aliás, embora possa afetar pessoas de todas as idades, é mais frequente em crianças. Além disso, a OMS pode causar desconforto auditivo, prejudicando a audição e, como resultado, afetando a qualidade de vida.

Sintomas da Otite Média Secretora

A otite média secretora pode se manifestar com uma variedade de sintomas, que podem variar em intensidade. Os principais sintomas incluem:

• Plenitude Aural
  Sensação de “ouvido tampado” ou sensação de pressão dentro do ouvido, como se algo estivesse bloqueando o canal auditivo.
• Autofonia
  Aumento da percepção do som da própria voz, devido à alteração na condução sonora do ouvido médio. Isso ocorre quando o líquido no ouvido afeta a vibração normal do tímpano.
• Zumbido (Tinnitus)
  Sons contínuos ou intermitentes no ouvido, sem uma fonte externa, que podem ser agravados pela presença de fluido no ouvido médio.
• Labirintite Serosa
  Embora a otite média secretora não seja uma infecção do labirinto (parte interna do ouvido), pode haver sintomas semelhantes à labirintite, como tonturas ou sensação de desequilíbrio, devido à alteração no funcionamento do sistema auditivo e vestibular.

Epidemiologia

A otite média secretora ocorre mais frequentemente em crianças, sobretudo entre 6 meses e 3 anos de idade. De acordo com estudos, até 80% das crianças passam por pelo menos um episódio de OMS antes dos 3 anos. Além disso, a condição também pode afetar adultos, particularmente aqueles com problemas respiratórios ou que frequentam ambientes com ar poluído.

Fatores como doenças respiratórias frequentes, exposição à fumaça de cigarro e disfunções nas vias aéreas superiores aumentam significativamente o risco de desenvolvimento dessa condição.

Fisiopatologia

A otite média secretora está relacionada a várias condições que afetam a cavidade nasal e a tuba auditiva. Vamos entender os principais mecanismos que levam ao acúmulo de líquido no ouvido médio:

1. Disfunção de Tuba Auditiva
   A tuba auditiva é um canal que conecta o nariz ao ouvido médio, permitindo o equalização da pressão e a drenagem de secreções. Quando a tuba auditiva não funciona corretamente, seja por inflamação ou bloqueio, o fluido se acumula no ouvido médio. Isso pode ocorrer por várias razões, incluindo resfriados e infecções respiratórias.
2. Rinite
   A rinite, especialmente a rinite alérgica, pode causar inflamação na mucosa nasal e nas vias respiratórias superiores. Esse processo inflamatório pode se estender até a tuba auditiva, comprometendo seu funcionamento e favorecendo o acúmulo de secreção no ouvido médio.
3. Hipertrofia Adenoide
   A hipertrofia das adenoides, condição comum em crianças, pode obstruir a tuba auditiva, dificultando a drenagem do ouvido médio e resultando na otite média secretora. Ademais, as adenoides, estruturas linfáticas localizadas na parte posterior da cavidade nasal, frequentemente aumentam de tamanho em resposta a infecções recorrentes.
4. Tumor de Nasofaringe
   Em casos raros, um tumor na nasofaringe, isto é, na parte superior da garganta localizada atrás da cavidade nasal, pode interferir na drenagem da tuba auditiva, levando ao acúmulo de fluido no ouvido médio. Embora seja uma condição incomum, deve ser considerada em situações persistentes ou graves.
5. Sinusite e Infecções de Vias Aéreas Superiores
   A sinusite crônica pode estar associada à otite média secretora, visto que a inflamação das vias nasais pode prejudicar a drenagem da tuba auditiva, contribuindo para o acúmulo de fluido no ouvido médio. Do mesmo modo, outras infecções respiratórias superiores, como resfriados e faringites, também podem levar ao mesmo quadro.

Como é feito o diagnóstico da Otite Média Secretora?

O diagnóstico da otite média secretora é baseado na história clínica, nos sintomas relatados pelo paciente e nos exames realizados. Alguns dos exames mais comuns incluem:

• Exame Físico e Otoscopia
  A otoscopia é o exame inicial e decerto o mais importante para identificar a presença de fluido no ouvido médio. Durante o procedimento, o médico observa o tímpano, que pode apresentar-se opaco ou distendido devido à pressão causada pelo fluido. Além disso, o movimento do tímpano geralmente se encontra restrito por conta da presença de líquido.
• Audiometria
  Um teste de audição, como a audiometria, pode ser realizado a fim de verificar se há perda auditiva associada ao acúmulo de fluido. Aliás, a audiometria frequentemente revela uma diminuição na capacidade auditiva, característica típica da otite média secretora.
• Timpanometria
  Este exame avalia a função da tuba auditiva e o movimento do tímpano, ajudando a determinar se há acúmulo de fluido no ouvido médio.

Tratamento para Otite Média Secretora

O tratamento varia conforme a causa e a gravidade do quadro. As opções incluem:

• Observação
  Em muitos casos, a otite média secretora pode desaparecer por conta própria, especialmente em crianças pequenas. O acompanhamento médico é importante para garantir que o quadro não evolua para uma infecção mais grave.
• Descongestionantes nasais
  Se houver congestão nasal associada, o uso de descongestionantes pode ajudar a melhorar a drenagem da tuba auditiva.
• Antibióticos
  Embora a otite média secretora geralmente não seja causada por infecção bacteriana, o uso de antibióticos pode ser indicado em casos onde há suspeita de infecção secundária ou quando o quadro persiste por mais de 3 meses.
• Timpanotomia (drenagem)
  Em casos persistentes ou graves, pode ser necessário realizar uma pequena cirurgia para drenar o líquido acumulado no ouvido médio, aliviando os sintomas e prevenindo complicações, como a perda auditiva permanente.
• Tratamento da causa subjacente
  Se a otite média secretora for associada a problemas como rinite, hipertrofia adenoide ou sinusite, o tratamento dessas condições também pode ser necessário para resolver a otite.
• Terapia com esteroides
  Em casos de inflamação intensa, os corticosteroides nasais podem ser usados para reduzir a inflamação da tuba auditiva e das vias respiratórias superiores.

Considerações finais

A otite média secretora é uma condição comum que afeta principalmente crianças, embora também possa ocorrer em adultos. Ademais, caracteriza-se pelo acúmulo de líquido no ouvido médio, o que pode prejudicar a audição e causar desconforto.

Assim sendo, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais a fim de evitar complicações, como a perda auditiva permanente. Portanto, caso você ou seu filho apresentem sintomas persistentes, como plenitude auricular, zumbido ou alterações na audição, é crucial procurar um médico otorrinolaringologista para avaliação e orientação.

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. Portanto, consulte um especialista em Doenças do Labirinto.